Vào khoảng 06h30’ ngày 23/11/2023, Trung tâm Cấp cứu 115 tỉnh Khánh hòa nhận được cuộc gọi cấp cứu của người dân tại : đường Dương Hiến Quyền – Phường Vĩnh Hải – Thành phố Nha Trang có trường hợp bệnh nhân nữ mang thai lần đầu khoảng 34 tuần lên cơn cơ giật, sùi bọt mép, tăng tiết đờm giải).
Theo lời khai của chồng bệnh nhân, sáng sớm thấy vợ than mệt sau đó lên cơn co giật, sùi bọt mép, tím tái, bất tỉnh sau đó có gọi Cấp cứu 115 đến hỗ trợ.
Sau khi tiếp nhận thông tin, báo Bác sĩ Huỳnh Thị Xuân Hoa(trưởng tua trực) kết hợp liên hệ khoa Sản hỗ trợ cấp cứu. Đội Cấp cứu 115 (Y sĩ Lê Văn Bảy – NHS Nguyễn Vũ Thiên Phương) nhanh chóng xuất phát, trên đường đi đội cấp cứu 115 chủ động liên lạc hướng dẫn người thân cách sơ cấp cứu ban đầu.
Sau khoảng 07 phút di chuyển, đội cấp cứu 115 có mặt.
Tiếp nhận bệnh nhân trong tình trạng:
- Hôn mê, Glasgow 8 điểm.
- Da niêm mạc nhợt, tím nhẹ môi.
- Tự thở, vẫn còn cơn co giật nhẹ.
- Nhịp tim nhanh, phổi thông khí tạm.
- Bụng mềm, không có cơn go tử cung.
- Huyết áp 200/100 mmHg Mạch 100l/p
- Nhịp thở: 18l/p Nhiệt độ: 370C
Đội cấp cứu 115 nhanh chóng tiến hành cho bệnh nhân thở oxy, thiết lập đường truyền tĩnh mạch bằng dung dịch NaCl 0,9% giữ ven. Thuốc lợi tiểu: Furosemid 20mg x 02 ống tiêm tĩnh mạch.
Trên đường về bệnh viện, đội cấp cứu 115 chủ động liên hệ Khoa Cấp cứu, khoa Sản thông báo và tiên lượng bệnh nhân có thể diễn biến xấu, nguy đến tính mạng mẹ và con (Thai phụ: Hồ V N T 27 tuổi), kích hoạt báo động đỏ toàn viện để sẵn sàng ứng phó với trường hợp xấu có thể xảy ra.
Về khoa Cấp cứu lúc 06h55’, bệnh nhân tiếp tục diễn biến:
- Hôn mê sâu, glasgow 3 điểm
- Da xanh, niêm mạc tái nhợt
- Co giật toàn thân
- Sùi bọt mép, thở ngáp cá, SpO2 = 82%
- Mạch 120 lần/phút, huyết áp 170/90mmHg.
Ê-kip khoa Cấp cứu – 115 nhanh chóng tiến hành Đặt nội khí quản, bóp bóng có oxy qua Nội khí quản, hạ áp, hội chẩn liên khoa.
Tại đây, bệnh nhân được các Y Bác sĩ thăm khám kết hợp hội chẩn liên khoa, đánh giá và giải thích các nguy cơ xảy ra với bệnh nhân (mẹ và thai nhi). Nhanh chóng chuyển lên khoa Gây mê hồi sức – mổ cấp cứu bệnh nhân (sau 05’ tiếp nhận).
Chẩn đoán tại khoa cấp cứu: Hôn mê/ Thai lần I # 34 tuần/ Sản giật.
Tại phòng mổ (07h00’):
- Bé nhi nặng 2 kg, bé hồng hào, khóc to -> chuyển Nhi sơ sinh theo dõi
- Mẹ: Sau khi mổ lấy con -> chuyển chụp CT Scan sọ não.
(Kết quả: Hiện tại chưa ghi nhận bất thường sọ não).
Tại khoa hồi sức sau mổ: (lúc 08h00’) bệnh nhân hôn mê, thở máy, phản xạ ánh sáng (+)
Lúc 09h00’: Bệnh nhân tỉnh, kích thích đau. Ngưng thở máy, thở oxy.
Lúc 11h00’: Bệnh nhân tỉnh táo, thở đều, mạch 88 lần/phút, huyết áp 110/70 mmHg, SpO2 = 99%.
Về khoa Sản lúc 14h00’ ngày 23/11/2023. Tình trạng bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt.
Bé sau khi chuyển nhi do non tháng nên phải nằm lồng kính, hiện tại sau 1 tuần điều trị tích cực bé nhi hồng hào, bú tốt, tiếp tục theo dõi các dấu hiệu sinh tồn và thần kinh tri giác.
Đến ngày 28/11, bệnh nhi tỉnh táo, tiếp xúc tốt, dấu hiệu sinh tồn ổn định và đang tiếp tục theo dõi tại khoa nhi.
Đây là một trường hợp may mắn thai phụ lên cơn sản giật được cứu sống kịp thời mẹ và bé nhi nhờ sự phát hiện sớm của người nhà, sự phối hợp nhịp nhàng, nhanh chóng, đúng phác đồ của Đội Cấp cứu 115; khoa cấp cứu; khoa Sản và các khoa phòng liên quan.
Hình ảnh sản phụ đang phục hồi tại Khoa sản- BV Đa Khoa tỉnh Khánh Hòa
Lê Văn Bảy – Y sĩ hạng IV Trung Tâm Cấp Cứu 115 tỉnh Khánh Hòa
